붙임 2	2026년 랜선나눔캠퍼스 멘토 지원서

‘랜선나눔캠퍼스’ 멘토 지원서(1)-신청서
[ 사 진 ]	이름				생년월일				성별
	연락처		(휴대전화) 010 - - / (이메일)
	주 소
	학교명							학과/전공
	이수학기			□ 재학 □ 휴학				학점		/ 4.5
※ 주중(월~금) 20:00~22:00, 주말(토·일) 14:00~16:00 고정 요일, 시간 운영하되, 활동이 곤란할 경우 멘토-멘티 협의하에 고정 요일‧시간 변경 가능 ※ 과목의 경우, 중학생 대상 기초과목(국어·영어·수학) 강의 및 진로상담 멘토링 그 외 과목의 경우, 그룹 내 협의 시 가능(개별 학습 불가)
희망요일 (희망 순서대로 1~5 작성)	월·수( 순위) 수·금( 순위) 월·금( 순위) 화·목( 순위) 토·일( 순위)
학력사항	교급	학교명				기간(YY만 기재)			비고(소재지 등)
	고등학교
	대학교
자격증 (해당자에 한함)	자격증명			취득일(YYMMDD)					취득기관
경력사항 (대외활동, 봉사활동 등)	기관명			활동기간(YYMMDD)					활동내용
이전 사업 참여 여부	* 과거 랜선나눔캠퍼스 멘토 혹은 멘티로 참여한 경험이 있는 경우, 체크 후 작성 □ 없음 □ ‘멘토’로 참여(참여 횟수: 회/ 참여년도: ) □ 없음 □ ‘멘티’로 참여(참여 횟수: 회/ 참여년도: )
* 본인은 ‘개인정보보호법’ 등 관련 법규에 의거하여, 상기 본인은 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. * 지원서에 기재한 개인정보는 향후 활동비 지급, 활동 실적관리 등을 위한 용도로 시스템에 등록하여 활용함에 동의합니다. * 본인은 서울시, KT, KT그룹희망나눔재단에서 운영하는 ‘랜선나눔캠퍼스’ 프로그램에 지원하며, 위의 기재내용이 사실임을 서약합니다. * 참여자의 신상정보에 대해서는 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률에 따라 보호됩니다. 2026년 월 일 신청인: (인)

‘랜선나눔캠퍼스’ 멘토 지원서(2)-자기소개서
이름		학교/학년
1. 멘토링 관련 활동 경험 및 본인 경험을 기반으로 자기소개를 작성해주세요.
2. 본 활동에 지원한 동기와 참여했을 때 기대하는 점에 대해 작성해주세요.
3. 아래 상황 중 하나를 택하여 어떻게 대처할 것인지 구체적으로 작성해주세요. ① 멘티 간 학습 수준이 차이나는 경우 ② 멘티의 소극적인 태도 또는 학습에 흥미가 없는 멘티 ③ 고정 일정 조정 시 멘티 간 일정이 다 안 맞을 경우

‘랜선나눔캠퍼스’ 멘토 지원서(3)-학습 계획서
이름					학교/학년
※ 중학교 2학년 대상 수업을 진행한다는 가정하에 기초과목(국·영·수) 중 2개 선택하여 작성 ※ 실제 매칭 중학생은 1~3학년 중 모든 기초과목 중 조정·배정 예정 ※ 교육 목표 작성 시, 추상적 개념보다는 과목별 구체적 목표 제시 참고) 중학교 주요 일정(학교 및 학년에 따라 차이 有, 2025년도 기준) - 1학기 1차 지필평가 : 4월 말 / 2차 지필평가 : 6월 말~7월 초 / 2학기 1차 지필평가 : 9월 말~10월 초 / 2차 지필평가 : 11월 말 - 하계 방학 : 7월 중~8월 중
선택 과목 및 교육 목표		□ 국어 (교육 목표 : ） □ 수학 (교육 목표 : ） □ 영어 (교육 목표 : ）
활용 교재
5월	월 목표
	교육내용
6월	월 목표
	교육내용
7월	월 목표
	교육내용
8월	월 목표
	교육내용
9월	월 목표
	교육내용
10월	월 목표
	교육내용
11월	월 목표
	교육내용